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个人所得税自行纳税申报表(A表)填写范例

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附件 5 个人所得税自行纳税申报表(A 表) 税款所属期:自 2009 年 11 月 1 日至 2009 年 11 月 30 日 金额单位:人民币元(列至角分) 姓名 自行申报情形 XX 国籍(地区) 中国 身份证件 类型 身份证 从中国境内两处或者两处以上取得工资、薪金所得 身份证件 号 xx 码 □没有扣缴义务人 xxxx xx x xx xx □其他情形 xxxxx 任职受雇 所得 所得项目 单位名称 期间 税前扣除项目 应补 收入额 免税 所 得 基本养 老保险 费 基本医 疗保险 费 失业 保险 费 住房 公积 金 财产 允许扣 原值 除的税 费 苴 丿、 他 合 计 减除 准予 扣 应纳 税 税 除 的捐 率 费用 赠额 所 得额 % 速算 应纳 税 减 免 已缴 税 (退 扣除 数 额 税额 额 )税 额 1 A 公司 B 公司 2 09.11 09.11 3 4 5 薪金 薪金 14175 9000 23175 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 720 180 90 630 720 180 90 630 1440 「 360 180 1260 16 17 12555 20 7380 20 19935 20 18 19 20 375 1736 375 701 375 3212 21 22 1736 701 2437 775 谨声明:此表是根据《中华人民共和国个人所得税法》及其实施条例和国家相关法律法规规定填写的,是真实的、完整的、可靠的。 纳税人签字: 年 月曰 代理机构(人)公章: 经办人: 主管税务机关受理专用章: 受理人: 经办人执业证件号码: 代理申报日期: 年 月 日 受理日期: 年 月日 国 家 税 务 总 局 监 制



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