当前位置: 首页 > >

骨科高龄患者发生谵妄的原因分析及护理对策_论文

发布时间:

医学信息 2 1 0 2年 8月第 2 卷第 3 Me i lnomao . u . 0 2 V 12 . o 3 5 期 dc   fr t n A g 2 1 . o 5 N .   aI i . 患者应该适 当地延迟下床活动 的时 间。   2 饮 食 单纯疝修补术后 6 1h患者 若无恶心 、 . 2 ~2 , 呕吐 , 可根据 其食  欲 给予 流质饮食 , 2 进软食或普食 。做肠切 除 、 第 d 肠吻合者术 后应  禁食 , 必须待肠功能恢复后 改为流食 。术后每 日 给予足够 的蛋 白 应   质 如蛋 、 牛奶 等 , 以促进 伤 口的愈 合 , 少食 辛辣 、 、 、 生 冷 硬等刺 激性  食物, 忌食 像桔 子 、 山楂等易引 起大便 干燥的食 物 , 注意 多饮水 , 多  食纤维 素较多的新鲜水果 和蔬菜 , 保持大便通畅 。   2 病 情观察 术后 观察 患者的生命体征 ,注意体温 和脉搏 变化 , - 3 观  察切 口有无红 、 、 肿 疼痛 , 男性患者阴囊部有无 出血、 血肿 、 水肿 。   2 . 4预防并发症 注意保 暖 , 防止受凉引起 咳嗽 。指 导患者 在咳嗽时  用手掌扶持 、 保护 切 口。保持患者排便通畅 , 便秘 者给予通便 药物 ,   避免用力排便。 常规术后切 口处放 置 05 g沙袋压迫 1 ~ 4 , . k 2 2 h 不要随  便移动沙袋的位置 , 防止切 口出血。 因男性患者 的阴囊 部位 比较松  弛, 且位置 较低 , 渗血 易积存在 阴囊 内 , 了避 免 阴囊 内积血 、 为 积液  和促进 淋巴 回流 , 术后可用 丁字带托 起阴囊 , 并密切 观察 阴囊 肿胀  情况 , 防阴囊水 肿。注意保持切 口敷料清 洁、 预 干燥 , 时更换污染  及 或脱落的敷料 。   3健康教 育  认真做好健康教育 , 嘱患者出院后 注意休息 , 逐渐增加活动量 , 3   个月 内避免重 体力 劳动 , *时活动要有规律 , 免过度 紧张 和疲劳 。 避   注意营养均衡 , 可多吃营养丰富的食物及 含粗纤维多 的食物 , 保持大  便通畅 。嘱患 者戒 烟 , *时注意保暖 , 避免感 冒和咳嗽 , 养成 良好的  生活*惯 。 注意 防治慢性咳嗽 、 秘 、 便 前列腺 肥大等引起腹压 增加  的疾病 , 以减少腹外疝的复发。   4讨 论   腹外疝的患者如果发生腹外疝嵌顿会 出现急性机械性肠梗阻的  表现 , 大多数患者 的症 状逐渐加重 , 如不及 时处 理 , 将发展成为 绞窄  性疝 。若嵌顿 时间在 3 4 ~ h以内, 明显腹膜刺 激征 , 无 局部压痛 不明  显, 估计肠袢 尚未绞窄坏死者 , 可试行手法 复位 , 复位后严 密观察患  者病情变化 , 如出现 腹膜炎或肠梗阻 的表现 _ 廊尽早手术探 查。若嵌  顿时间较长或考虑已发生绞窄 , 立即给予紧急手术治疗 , 应 以防止疝  内容物坏死并解 除梗 阻。对于腹外疝手术 的患 者 , 做好其手术 前后  的护理 以及健康教育 , 不但可减 轻患者术前 的心理压力 、 术后的疼痛  不适感 , 而且可以防止和减少术后并发症 的发生 , 对患者手术后创面  的恢复 、 愈合及预防腹外 疝的复发具有极其重要 的意义 。   参考文献:   【 骆谏英 , 燕兴, 1 ] 姚 汤湛基, 老年患 者无张力疝修 补术围手术期 护理I l 等.   中国  J I 医药指南( 学术版) 0 81 , 0 ,. 2   [ 彭金桂. 2 ] 腹外疝患者的护理体会『 . J 临床合理用药杂志, 1 , . ] 2  1   0l4 编辑 , 杰  孙 骨科高龄患者发生谵 妄的原因分析及护理对策  谢 蓓  e 江省永嘉县 人民 医院, } 千 浙江 永嘉 3 50 ) 2 10   摘要 : 总结 3 0例骨科高龄患者谵妄 的相 关原 因及护理 。 认为骨科 高龄患者谵妄的主要原 因是组织的退行性 改变、 适应能力差 、 疼痛、 手术 、 醉  麻 影响 。主要护理对策 : 加强心理护理 , 积极应对 , 减少环境不 良刺激 , 强病情观察 , 加 加强安全护理。   关键词 : 骨科 高龄 患者 ; 谵妄 ; 因; 原 护理  随着 人 口老 龄化及新农 合保 障水 *逐年 提高 ,我科 农村 老龄  (0 9 7 — 0岁) 骨折患者收住 日趋增 多 ,0 8年 1 ~ 09年 1 20 月 20 2月 , 本院  33疼痛影响 骨折 、软组织损伤等创伤引起疼痛易导致老年患者失  . 眠、 食欲减退 甚至拒食 、 精神不振 , 情绪低落等 , 诱发谵妄发生。   骨科收住高龄 患者 10 , 5 例 发生谵妄 3 例 , 者对上述患者发 生谵  O 笔 妄的原 因进行分析 , 现报告如下。   1资料 与 方法   3 . 4手术打击 老年患者在麻醉 、手术等应激刺激后更容易 出现皮质  醇过度分泌 , 而与学 *记忆有关 的海马结构具有大量 糖皮质激素受  体, 糖皮质激素的升高可以引起海 马结构和功能的变化 , 而导致谵  从 妄的发生。   3 贫血或低 蛋白血症 以髋关节置换术后后患者为多。 . 5 临床上表现术  后 35 — d内创 口渗液多 , 为淡血性液或淡黄色液 , 实验 室检查报告示  血色素低下 , 蛋白浓度 降低 , 血浆   3 电解质紊乱本组有 1 例患者均存在 不同程度 的电解 质紊乱 , . 6 6 其  中低钾 者患有 l 例 , 3 低钠患 者有 3 , 例 同时伴有低钾 、 低钠患者有 7   例。   3 . 7肺部感染本组患者 3 出现谵 妄伴 不明原 因发热 ,排除外科 因 例   素, 请内科会诊并结合胸部 x*片与 C , T 拟诊肺部感染  3 其他 因素 与患者 的心理素质 、 . 8 文化程度 、



友情链接: